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Source: BUS Sachsen-Anhalt (Linie6PLus)

Demander des frais de déplacement pour les services ambulanciers

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Les compagnies d’assurance maladie couvrent les frais de voyage à l’hôpital, les voyages de secours et le transport des patients.

Il existe également un droit de se rendre à un traitement ambulatoire ainsi qu’à un traitement hospitalier pré et post-hospitalier, y compris la chirurgie ambulatoire, si cela évite ou raccourcit le traitement hospitalier ou s’il ne peut pas être effectué.

Dans le cas contraire, les compagnies d’assurance maladie ne prennent en charge les frais de déplacement pour les traitements ambulatoires que dans des cas exceptionnels déterminés par la Commission paritaire fédérale (par exemple, traitements de dialyse, chimiothérapie, restrictions de mobilité, certains degrés de soins).
 

Un transport de patient peut être prescrit s’il est absolument médicalement nécessaire dans le cadre d’un service de l’assurance maladie légale. Il s’agit notamment des éléments suivants :

  • Voyages à l’hôpital pour un traitement hospitalier,
  • les trajets vers un traitement pré- ou post-hospitalier,
  • Voyages à une opération ambulatoire qui remplace le traitement hospitalier,
  • Voyages de sauvetage.

Les trajets dans le cadre d’un traitement ambulatoire peuvent être prescrits – dans certains cas sous réserve de l’approbation de la compagnie d’assurance maladie – dans les cas exceptionnels suivants:

  • Transport de personnes nécessitant des soins et de personnes gravement handicapées, en particulier de personnes souffrant de handicaps graves reconnus (marque « aG », « Bl » ou « H ») ou de personnes nécessitant des soins avec des soins de niveau de soins 3 en cas de mobilité permanente et de niveau de soins 4 ou 5.
    • Une approbation de la compagnie d’assurance maladie n’est pas requise si un trajet en ambulance est prescrit, par exemple, avec un taxi ou une voiture de location.
    • Toutefois, un permis est requis si le transport doit être effectué avec une ambulance en raison des soins médico-professionnels requis ou de l’entreposage professionnel du patient.
  • S’il y a une maladie qui nécessite un traitement à haute fréquence sur une plus longue période de temps et que ce traitement ou l’évolution de la maladie conduisant à ce traitement affecte le patient de telle sorte que le transport est essentiel pour éviter de nuire à la vie et à l’intégrité physique. Cela s’applique, par exemple, aux voyages à la dialyse ou à la radiothérapie ou à la chimiothérapie pour les patients atteints de cancer.
  • Les patients dont le traitement ne correspond pas aux études de cas susmentionnées peuvent demander l’approbation et l’examen de leur cas individuel par la compagnie d’assurance maladie.
  • Prescription médicale pour le transport des patients
  • Les trajets dans le cadre d’un traitement ambulatoire nécessitent parfois l’approbation de la compagnie d’assurance maladie

Les assurés doivent supporter eux-mêmes 10% du tarif à titre de quote-part légale, au moins 5 euros et un maximum de 10 euros par voyage, mais jamais plus que les coûts réels encourus. Ces quotes-parts doivent également être versées aux enfants et aux jeunes.

Pour les trajets liés à un traitement hospitalier, les assurés paient une quote-part pour le premier et le dernier voyage. Cela s’applique également aux déplacements liés aux opérations ambulatoires de remplacement des services.

Si vous avez peu ou pas de revenus, vous pouvez être exempté de la quote-part sur demande. Veuillez contacter votre compagnie d’assurance maladie.
 

aucun

Si la compagnie d’assurance maladie rejette la prestation, vous pouvez vous y opposer. S’il n’est pas remédié à l’objection, vous pouvez intenter une action en justice contre elle devant le tribunal social.

Les voyages de secours doivent être demandés au centre de contrôle du district ou de la ville sans district sous le numéro d’urgence uniforme 112.

Pour d’autres ambulances ou trajets en ambulance, veuillez contacter votre médecin. Votre médecin vous délivrera une ordonnance correspondante, quel que soit le moyen de transport à choisir.

Pour le transport vers les traitements ambulatoires, l’approbation de votre compagnie d’assurance maladie est également requise.

Veuillez vous renseigner auprès de votre compagnie d’assurance maladie ou de votre médecin traitant.

Veuillez vérifier auprès de votre compagnie d’assurance maladie.

Ministère des affaires sociales, de la santé et de l’égalité de Basse-Saxe

Le texte a été automatiquement traduit en fonction du contenu allemand.

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