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Source: BUS Sachsen-Anhalt (Linie6PLus)

Demander des recours pour les personnes ayant une assurance maladie

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En tant que personne légalement assurée, vous avez droit à des recours médicalement nécessaires. Il s’agit de services de physiothérapie, de podiatrie, de voix, d’orthophonie, d’ergothérapie et de thérapie nutritionnelle. Les services sont fournis sur ordonnance médicale par des fournisseurs de services agréés. Une approbation de votre compagnie d’assurance maladie n’est pas requise.

  • La fourniture de produits thérapeutiques aux frais des compagnies d’assurance maladie légales nécessite une ordonnance d’un médecin.
  • Les remèdes ne peuvent être prescrits aux frais des compagnies d’assurance maladie que s’ils sont nécessaires pour
    • pour guérir une maladie, pour prévenir son exacerbation ou pour soulager les plaintes de maladie,
    • éliminer un affaiblissement de la santé susceptible de conduire à une maladie dans un avenir prévisible,
    • contrecarrer un risque pour le développement de la santé d’un enfant, ou
    • Pour éviter ou réduire le besoin de soins.
  • Les produits thérapeutiques ne peuvent être fournis que par des fournisseurs approuvés de produits thérapeutiques tels que des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes ou des orthophonistes ou des thérapeutes nutritionnels.
     

Une ordonnance d’un médecin est requise.

Les assurés qui ont atteint l’âge de 18 ans doivent payer 10 % du prix de vente des produits thérapeutiques à titre de quote-part, mais au moins 5 EUR et un maximum de 10 EUR; toutefois, pas plus que le coût de la réparation et un supplément de 10 euros par règlement.

Si vous avez peu ou pas de revenus, vous pouvez être exempté de la quote-part sur demande. Veuillez contacter votre compagnie d’assurance maladie.

À moins que l’ordonnance n’indique le dernier début du traitement, le traitement doit être commencé dans les 28 jours civils. Un début de traitement urgent doit être indiqué sur l’ordonnance. Si le traitement des produits thérapeutiques ne peut être inclus pendant ladite période, le règlement perd sa validité.

Si la compagnie d’assurance maladie rejette la prestation, une objection peut être déposée. S’il n’est pas remédié à l’objection, vous pouvez intenter une action en justice contre elle devant le tribunal social.

Assurance maladie légale

Vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance maladie.

Ministère des affaires sociales, de la santé et de l’égalité des sexes de Basse-Saxe

Le texte a été automatiquement traduit en fonction du contenu allemand.

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