Source: BUS Sachsen-Anhalt (Linie6PLus)

Demander des tests d’effort et de l’ergothérapie pour les assureurs maladie

description

Si, par exemple, vous avez été incapable de travailler pendant une longue période en raison d’un accident ou d’une maladie physique ou mentale grave, vous avez droit à une aide pour votre retour au travail. L’ergothérapie et les tests d’effort devraient vous aider dans cette démarche. Ils font partie des services de réadaptation médicale.
Votre assurance maladie couvre les coûts si aucune autre institution de sécurité sociale n’est responsable.

Normalement, les coûts des tests d’effort et de l’ergothérapie sont couverts par votre fournisseur d’assurance pension. Dans certains cas, une association professionnelle ou l’Agence fédérale pour l’emploi sont également responsables.

Le test de résistance est un examen dans lequel des experts déterminent votre capacité de santé. Sur la base de diverses questions et tests, il sera déterminé que :

votre efficacité physique, mentale et mentale,
dans quelle mesure vous pouvez vous adapter à différentes situations sociales et
où se trouvent vos forces.

Le test de résistance vise à montrer si vous êtes suffisamment résilient à long terme pour retourner à votre ancienne profession ou si vous devez exercer une nouvelle profession appropriée.

L’ergothérapie est la pratique d’étapes concrètes de travail de la vie professionnelle pour la formation et la promotion de

Artisanat
compétences manuelles et techniques ou
capacités mentales et psychologiques, par exemple l’intérêt, la confiance en soi, la persévérance, la ponctualité, l’apparence, la sociabilité, la volonté de coopérer.

Les objectifs de l’ergothérapie sont les suivants :

L’amélioration de la résilience
le maintien et le développement des compétences et aptitudes nécessaires à votre réinsertion professionnelle.

L’ergothérapie commence lorsque l’intégration professionnelle n’est pas encore possible au moment du test d’effort.

Si vous participez à un test d’effort ou à une ergothérapie financés par votre assurance maladie, vous continuerez à percevoir des indemnités de maladie pendant cette période.

déroulement des procédures

Vous pouvez introduire la demande de remboursement des frais de votre test de résistance ou de votre ergothérapie par la poste et, auprès de nombreuses caisses d’assurance maladie légales, la remettre personnellement au bureau.

Avoir un rapport médical émis dans lequel votre médecin recommande des tests d’effort ou de l’ergothérapie.
Soumettez le rapport médical avec votre demande à votre caisse d’assurance maladie. Votre compagnie d’assurance maladie a maintenant 2 semaines pour vérifier si elle est responsable. Si ce n’est pas le cas, votre caisse d’assurance maladie transmettra votre demande à l’institution compétente.
Si la prise en charge des coûts est approuvée, votre caisse d’assurance maladie vous délivrera un engagement de coûts. En outre, votre caisse d’assurance maladie peut vous indiquer les institutions avec lesquelles elle a conclu un contrat.
Si vous avez choisi une installation, soumettez-lui l’engagement de coût. Dans de nombreux cas, la compagnie d’assurance maladie transmet également l’engagement de coûts directement à l’institution concernée.
Les coûts des tests d’effort ou de l’ergothérapie sont maintenant couverts par l’assurance maladie. Vous n’avez plus à vous soucier de rien.

à qui dois-je m’adresser?

Contactez votre compagnie d’assurance maladie.

conditions

Votre assurance maladie légale couvre les coûts des tests d’effort et de l’ergothérapie si :

Ceci est prescrit par un médecin et
Aucune autre institution de sécurité sociale n’est compétente. Dans la plupart des cas, l’assurance pension, l’assurance accident légale (association professionnelle ou caisse d’assurance-accidents) ou l’agence pour l’emploi prennent en charge les frais. Si ceux-ci ne sont pas responsables, les caisses légales d’assurance maladie financent le traitement.

quels sont les documents nécessaires?

Votre caisse d’assurance maladie vous indiquera quels documents sont requis, par exemple un rapport médical sur la nécessité des mesures demandées.

quels sont les frais?

Vous n’avez rien à payer pour l’application.

quels délais dois-je respecter?

Vous n’avez pas à respecter de délais.

délai de traitement

Le traitement prend généralement environ 3 à 6 jours ouvrables.

Pour un traitement et une décision rapides, votre compagnie d’assurance maladie doit disposer des informations nécessaires et, si nécessaire, des documents nécessaires complets et significatifs.
La compagnie d’assurance maladie statue rapidement sur les demandes, le délai de traitement légal étant respecté afin de protéger les droits des patients.

Veuillez noter que le délai de traitement indiqué est une valeur moyenne de toutes les compagnies d’assurance maladie. Cela peut varier dans les cas individuels.
Le délai de traitement exact dépend également de la complexité du cas individuel et peut être prolongé en conséquence. Il en va de même si des documents ou des documents sont envoyés par la poste à vous ou à votre caisse d’assurance maladie.
Si nécessaire, le Service médical doit être impliqué. Cela prend jusqu’à 5 semaines pour traiter votre demande.