Demander des prestations de réadaptation médicale
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La réadaptation peut vous aider à éviter l’apparition permanente d’un handicap ou d’un besoin de soins ou à mieux faire face aux conséquences.
Pour que votre compagnie d’assurance maladie puisse supporter les coûts d’une mesure de réadaptation, vous devez avoir une assurance maladie légale. Votre compagnie d’assurance maladie vérifie d’abord si un autre fournisseur de services est le principal responsable.
Pour les travailleurs salariés, par exemple, l’assurance pension finance les services de réadaptation nécessaires. Les prestations de réadaptation pour les retraités, les mères ou les pères avec enfants ainsi que pour ceux qui ont besoin de soins sont généralement à la charge de l’assurance maladie légale.
Les services de réadaptation doivent être demandés par vous. Dans la plupart des cas, la demande est faite après un traitement aigu à l’hôpital par le service social avec vous (rééducation de suivi).
Vos médecins traitants peuvent également encourager la réadaptation médicale et délivrer une ordonnance du médecin pour l’application.
Contactez votre compagnie d’assurance maladie.
- Besoin de réadaptation: Votre performance est altérée et ne peut pas être restaurée avec des mesures individuelles, telles que la physiothérapie et l’ergothérapie.
- Capacité de réadaptation: Vous êtes capable de réadaptation, c’est-à-dire Ils sont résilients à un point tel que les traitements nécessaires peuvent être effectués.
- Pronostic de réadaptation positif: Vous pouvez probablement atteindre des objectifs de réadaptation individuels selon l’évaluation d’un médecin.
- Vous devez soumettre une demande informelle à votre compagnie d’assurance maladie.
- Votre compagnie d’assurance maladie vérifie si les exigences en matière de réadaptation médicale sont remplies
- Les assurés qui ont atteint l’âge de 18 ans paient une quote-part: 10 euros par jour de traitement en réadaptation ambulatoire et 10 euros par jour calendaire en réadaptation hospitalière.
- La quote-part est calculée pour un maximum de 42 jours civils par an. Il est versé directement à l’établissement de réadaptation.
- Dans le cas d’une rééducation de suivi immédiatement après le traitement hospitalier, vous devez payer pour un maximum de 28 jours. Les quotes-parts que vous avez déjà versées au cours d’une année civile pour un autre traitement de réadaptation ou un traitement hospitalier pour patients hospitalisés seront créditées.
- Si vous avez peu ou pas de revenus, vous pouvez être exempté de la quote-part sur demande. Veuillez contacter votre compagnie d’assurance maladie.
En principe, vous n’avez droit à une rééducation médicale qu’après 4 ans. Exception : La réadaptation peut être accordée dans le délai de quatre ans si elle est nécessaire de toute urgence pour des raisons médicales.
La compagnie d’assurance maladie doit se prononcer sur les demandes de services de réadaptation dans un délai de 2 mois.
Vous pouvez faire appel de la décision de la compagnie d’assurance maladie. S’il n’est pas remédié à l’opposition, vous pouvez déposer une plainte auprès du tribunal social compétent.
Le texte a été automatiquement traduit en fonction du contenu allemand.
Ministère des affaires sociales, de la santé et de l’égalité de Basse-Saxe
